Эффект «отходняка» от кокаина

Кокаин относится к сильным стимуляторам центральной нервной системы. После употребления человек чувствует себя бодрым, уверенным, вдохновленным, ему кажется, что исчезли усталость и сомнения. Но действие вещества быстро заканчивается, и сразу вслед за короткой эйфорией наступает то, что зависимые называют «отходняком» — абстинентным синдромом.

Это состояние не просто неприятно. Оно болезненно, изматывает психику и тело и именно из-за него человек чаще всего возвращается к новой дозе, даже если понимает, что разрушает свою жизнь.

После приема кокаина в мозге резко повышается концентрация дофамина, норадреналина и серотонина. Человек ощущает прилив сил, ему проще говорить, думать, планировать, кажется, что любое дело по плечу. Настроение становится приподнятым, уходят сомнения, а чувство опасности притупляется.

Но этот подъем очень кратковременный. Как только действие кокаина ослабевает, запасы нейромедиаторов оказываются истощены. Организм не успевает самостоятельно восстановить баланс, и на смену подъему приходит резкий провал. Так начинается абстиненция — тот самый «отходняк».

Абстинентный синдром — это ответ нервной системы на внезапное отсутствие вещества, к которому мозг успел привыкнуть. По сути, это состояние «минуса» после сильного искусственного «плюса».

Настроение резко падает, появляется напряжение, тревога, ощущение внутренней пустоты. Человек становится подавленным, легко ранимым, ему трудно концентрироваться и даже выполнять простые действия. Сон или пропадает, или становится поверхностным и не приносит облегчения. При этом сильным фоном идет тяжелая усталость, будто силы выжали досуха.

Мысль о новой дозе в этом состоянии воспринимается как единственный способ хоть чуть-чуть облегчить переживания — поэтому зависимым так сложно удержаться.

Обычно синдром отмены развивается поэтапно. Сначала преобладает возбуждение и нервозность. Человек не находит себе места, раздражается по мелочам, плохо засыпает, часто просыпается среди ночи. Внутри будто нарастает чувство внутреннего «шума» и беспокойства.

Следом наступает противоположное состояние — угнетенность и эмоциональное выгорание. Пропадает интерес к привычным делам, снижается мотивация, хочется закрыться от людей. Человек перестает общаться с родственниками и друзьями, игнорирует работу, учебу, забрасывает хобби. Появляется ощущение, что «все бессмысленно». На этом фоне легко формируется тяжелая депрессия с суицидальными мыслями.

Параллельно ухудшается общее самочувствие: нарушается пищеварение, артериальное давление ведет себя нестабильно, сердечный ритм то учащается, то сбивается. Появляются озноб, дрожь в конечностях, сильные головные боли. В тяжелых случаях при длительном употреблении кокаина возникают зрительные, слуховые или тактильные галлюцинации.

Все эти проявления вместе создают ощущение, что организм и психика «рассыпаются», и без поддержки выдержать такой пресс очень сложно.

В целом синдром отмены кокаина можно описать через три группы симптомов: эмоциональные, физические и когнитивные.

Ключевые признаки обычно выглядят так:

• тяжелая подавленность, тревога, ощущение безысходности;
• выраженная усталость, сонливость или, наоборот, отсутствие нормального сна;
• внутреннее напряжение, раздражительность, вспышки агрессии;
• нарушения работы сердца и давления, дрожь, озноб, потливость;
• резкое снижение интереса к жизни, уход от общения, мысли о суициде.

У разных людей набор и интенсивность симптомов может отличаться, но общий фон один: человеку плохо физически и очень плохо психологически.

В среднем острый абстинентный синдром продолжается до двух недель. Наиболее болезненные ощущения приходятся на первые дни, когда организм только начинает осознавать отсутствие наркотика.

Физические симптомы обычно стихают быстрее. А вот психические проявления — тревога, депрессивное настроение, приступы пустоты и бессмысленности — могут сохраняться еще многие месяцы. Нередко человек рассказывает, что в течение года после отказа от кокаина время от времени испытывает откаты настроения, срывы сна, вспышки тяги.

При этом токсичные продукты кокаина задерживаются в крови не более двух дней, а в моче — около трех суток. То есть ломка начинается не из-за «остатков наркотика» в анализах, а из-за того, что мозг и тело уже привыкли к постоянной внешней стимуляции и не умеют работать иначе.

Главная проблема в том, что кокаиновая абстиненция бьет сразу по нескольким уровням: эмоциональному, физическому и мыслительному. Человек одновременно чувствует и сильную слабость, и внутреннюю тревогу, и навязчивое желание «переключиться» любой ценой.

Часто именно в этот момент зависимый решает «чуть-чуть помочь себе» новой дозой. На короткое время ему действительно становится легче, но цена — еще более глубокий провал после окончания действия. В результате формируется замкнутый круг из эйфории и отходняков, который без лечения заканчивается либо тяжелой соматической патологией, либо психозом, либо передозировкой.

Снять отходняк с минимальными потерями самостоятельно практически нереально. Организму нужно время и поддержка, чтобы восстановить работу нервной системы, сердца, печени, нормализовать сон и настроение.

В условиях наркологического стационара используют:

• детоксикацию и поддерживающую терапию для снижения нагрузки на внутренние органы;
• препараты, помогающие стабилизировать давление, сердечный ритм, сон;
• витамины и микроэлементы для общетонизирующего эффекта;
• антидепрессанты и транквилизаторы (по показаниям врача. для уменьшения тревоги и профилактики тяжелой депрессии.

Параллельно важно подключать психологическую поддержку. Без работы с мотивацией, страхами, чувством вины и внутренней пустотой просто «переждать» ломку мало — высок риск, что человек вернется к употреблению при первом серьезном стрессе.

Если зависимый пытается терпеть и не обращается за помощью, он часто оказывается один на один с тяжелой депрессией, бессонницей, паникой и соматическими симптомами. На этом фоне растет риск суицидальных попыток и агрессивного поведения.

Если же ломку «заливают» новой дозой, постепенно приходится увеличивать количество кокаина, чтобы получить хоть какое-то облегчение. Это прямой путь к передозировке. Она может проявиться острой сердечной недостаточностью, отеком легких, судорожным синдромом, инсультом, инфарктом, острой почечной и печеночной недостаточностью. Без экстренной помощи такие состояния заканчиваются фатально.

Хроническая кокаиновая зависимость и повторяющиеся эпизоды абстиненции приводят к постепенному разрушению личности и тела. Сначала меняется поведение: человек становится раздражительным, нетерпеливым, резким, теряет способность планировать и доводить дела до конца. Работоспособность падает, память ухудшается, реакции замедляются.

Постепенно вся жизнь начинает строиться вокруг наркотика. Все остальное — семья, работа, увлечения — отходит на второй план. Если по какой-то причине наркотика нет, нарастает тяжелое чувство пустоты, опустошенности и ненужности. На этом фоне суицидальные мысли воспринимаются не как «чрезвычайная мера», а как один из вариантов «выйти из тупика».

Параллельно формируются заболевания внутренних органов. Часто страдают дыхательная система, сердечно-сосудистая, репродуктивная функция, зубы и десны, опорно-двигательный аппарат. У беременных употребление кокаина серьезно повышает риск осложнений беременности и нарушений развития ребенка.

Кокаин дает краткий и яркий подъем, который многим кажется «особенным опытом». Но именно отходняк после этих эпизодов определяет то, как быстро человек скатится в зависимость. Синдром отмены разрушает настроение, здоровье, волю и способность мыслить трезво.

Пережить его «на силе характера» практически невозможно, особенно после длительного употребления. Поэтому реальный шанс выйти из круга кокаиновой зависимости появляется только тогда, когда человек соглашается на помощь: медицинскую, психологическую, реабилитационную.